Coordination du plan d‘action triennal du CIUSS centre-ouest de l’île de Montréal

Contexte

Le Centre d’Excellence sur la Longévité soutient le CIUSSS Centre-Ouest de l’île-de-Montréal pour l’implantation de la Phase 2 de l’initiative ministérielle sur la maladie d’Alzheimer et autres troubles neurocognitifs majeurs. Outre son rôle de conseil, il initie et accompagne le déploiement d’actions innovantes. En mettant la personne âgée au cœur du dispositif de prise en charge, la stratégie proposée par le Centre d’Excellence sur la Longévité permet à la fois d’adapter les modèles de prise en charge de maladies chroniques aux spécificités de la clientèle ayant des troubles cognitifs et à leurs proches, et de les intégrer dans une démarche plus globale d’approche adaptée à la personne âgée en 1ère ligne qui soit coordonnée avec l’ensemble des acteurs intervenant dans sa trajectoire de soin.

Objectifs

  • Accompagner et soutenir les gestionnaires du CIUSSS pour le pilotage local de l’Initiative Alzheimer et la coordination des différentes directions cliniques
  • Accompagner les cliniciens de 1ère ligne pour outiller, former et encadrer les différents intervenants qui agissent auprès des personnes malades et leurs proches

Résultats

Rédaction d’un état des lieux de l’implantation de la Phase 2 dans le CIUSSS Centre-Ouest de-l’île-de-Montréal

Création d’une formation interdisciplinaire accréditée en GMF

Formation et accompagnement de la nouvelle ressource territoriale Alzheimer

Mise en place d’une stratégie de suivi d’indicateurs d’activité à partir des dossiers médicaux électronique en GMF

Mise en place d’un projet pilote d’intégration d’une pharmacienne GMF dans le processus clinique interdisciplinaire

Partenaires

Direction du CIUSSS

Direction de la Réadaptation

Direction des Soins Infirmiers

Direction du Programme de Santé mentale et Dépendance Direction des Services intégrés de première ligne

Direction du Programme de Soutien à l’Autonomie des Personnes âgées (SAPA)

Table de coordination des Services médicaux et professionnels de première ligne

Table locale de coordination des pharmaciens – RLS De la Montagne