Amélioration du parcours de soin Personnes Âgées du CIUSSS Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal

— Contexte

L’amélioration du parcours de soin des personnes âgées est à la fois un enjeu incontournable pour les CISSS et CIUSSS avec la réforme du Réseau de la santé, mais c’est également un des deux axes prioritaires de l’initiative ministérielle sur la maladie d’Alzheimer et autres troubles neurocognitifs majeurs. C’est pourquoi, à la demande de la Direction générale du CIUSSS Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal, le Centre d’Excellence sur la Longévité est devenu un acteur à part entière de plusieurs projets transversaux menés par les différentes directions cliniques (Services généraux, Soutien à l’autonomie des personnes âgées, Santé mentale…). Dans le cadre de ces travaux, l’auto-questionnaire gériatrique SAQ est un outil central, car il permet de cibler rapidement les besoins médicaux de la clientèle âgée et aide à mieux les orienter. Il offre un langage commun entre les établissements, avec des résultats d’évaluation et des alertes compréhensibles par tous. Enfin, les recommandations qu’il fournit rendent aussi plus efficientes les relations entre chaque service.

— Objectifs

> Améliorer les mécanismes d’accès aux soins et aux services pour les personnes âgées grâce à une meilleure collaboration entre les services de 1ère ligne et entre 1ère et 2ème lignes.

> Optimiser les coûts et réduire les dépenses en permettant au patient de rencontrer le bon professionnel au bon moment.

— Actions

  • Participation à la Table santé et bien-être des personnes âgées du CIUSSS Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal
  • Participation à la Table de Concertation des aînés de Côte-des-Neiges
  • Participation à la Table de Coordination des services médicaux et professionnels de première ligne, CIUSSS Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal
  • Mise en place d’un projet pilote pour l’utilisation du SAQ entre GMF et SAPA
  • Collaborations entre la Division de Gériatrie de l’Hôpital général juif et la Direction du Programme de Santé mentale et Dépendance du CIUSSS Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal